豫北医学院印章刻制申请表
因 申请刻制印章（请填写序号）
1.新成立单位（机构成立后首次刻章）2.单位更名3.印章遗失或损坏
印章名称：
印章质地选择(请打勾):(铜/光敏/原子/渗透/胶皮)其他:
单位负责人意见：
签字：
年 月 日
主管校领导意见：
校长意见：
送刻日期： 年 月 日
印模留存备案：
章 样
取回日期： 年 月 日
经办人签字：
领取人签字：
印章使用单位负责人:
印章保管人：
因单位更名或印章损坏刻制印章，原印章是否已收回：
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